前两天门诊来了一位山西的患者，56岁，有多年高血压病史，目前诊断肾衰竭，肌酐583。刚坐下第一个问题就说：“主任，你看我这肌酐还能降下来吗，我每天做梦都想降下来，有没有什么快点的方法？我可不想透析”！
我说，首先你的肌酐肯定是能降下来了，但还需要进一步评估剩余的肾功能情况。其次有没有快点降肌酐的方法，有，干扰肌酐测算的药物多了，但自欺欺人不可取。肌酐不是一天涨上来的，就不可能一下子降下去。要降下去不容易反弹，就需要从源头解决导致基刚升高的问题，自然就降下来了。
最后还有一点就是，心态要摆正，肌酐必须要降下来，降不下来就不行，心理崩溃了。这种心态对病情不利，很容易出问题。肌酐降不下来，能控制稳定行不行，当然行啊。毕竟是当时肌酐还没有这么高的时候，没有抓住机会控制住，进展到这个阶段也不要压力太大，积极配合护肾清毒治疗就行。
现在是在配合住院进行了系统的治疗，毕竟他这个情况还是很严重的，透析风险高。
一看到肌酐高了，许多肾友可能和这位患者想法一样，都想找到个快点的方法降下来？
如果你吃着这些药，那肯定是快不了，且降不下来多少也正常：
尿毒清、海昆肾喜、肾衰宁、益肾片、复方α酮酸片、百令胶囊、黄葵胶囊等等这些辅助性药物。
这些全都是治疗肾病的老牌药，基本上人人都用过，对于它们的作用也都是褒贬不一。实话来说，这些药物对于肾病降肌酐的治疗来说，确实“无功无过”。对于肌酐处在1、200的患者来说，吃一吃这些确实能把肌酐降下来一些，控住一下继续升高的情况。
但是对于肾衰竭阶段的患者，肌酐已经3、400了甚至更高，单纯只吃这些药，肌酐下降是有限的，一段时间后可能发生又升上来了，甚至比之前更高了。问题出在哪？
其实药物作用有限是一方面，还有就是药不胜症，肾功能损伤严重了需要的是修复改善受损肾脏的药物，而不是单纯降肌酐，起不到护肾作用的的药。因此如果想快点降下来，只吃这类药远远是不够的。
要想降肌酐快点下来，最管用最快的方法其实是恢复肾功能，改善自主排毒能力！
围绕这一点去用药，降肌酐的效率会显著提升!
有些患者会说恢复肾功能谈何容易？
确实肾衰竭越严重，恢复的难度越大，恢复的情况越不理想。但要延缓尿毒症的进程，这是必经之路。
修复改善肾脏自主的排毒是重中之重，包括滤过和排毒的能力。
针对这一点，用药方案药更加系统完善，包括三个大的方面：
一、护肾降压降糖药，减轻肾内压，保护肾小球基底膜通透性解答疑
包括沙坦普利类降压药，列净非奈利酮类降糖药，还有利尿剂等护肾的药物都可以联合起来用药，最主要是给肾脏内细胞减压，改善内部血液微循环，疏通肾脏内环境，毒素自然就排出来了。
二、辨证施治，因病用药，内外结合
进入到肾衰竭阶段后，每个人的肾脏损伤实质上是不一样的，有的进展的快有的进展慢，还有的并发症先出来了危险性很高等等。
针对每个人不同的肾病进展特点，采取辨证口服方药来系统调理内容毒素蓄积情况。同时采用外治方案：包括偶刺配穴、足浴，中药口服，中药结肠，隔药饼灸、医用三氧，中药蒸气浴，气压等，去进一步增长排毒疗效。
对患者全身症状包括乏力，恶心呕吐、吃不下饭、睡不着觉、不出汗，手脚冰冷等症状显著改善。
中医药的调理重点在于长期的调理，因此单纯口服作用较慢，增强外治方法是护肾排毒，降肌酐的关键。
三、辅助性的药物
这类药物包括两部分：
第一类就是上面提到的那些老牌的“辅助药”，这些药并非可用可不用。就好比打游戏，五个人五个角色缺一不可，辅助也是必须要有的。
相对来说，这类的药的关键之处在于可以在早期肌酐升高后，先压制一段时间肌酐这些指标，给你足够时间查清楚病因，找到更健全的用药方案，之所以不能完全依赖这些，因为它们不能从根本阻断肾病的进展。
第二类多重作用的护肾药
比如碳酸氢钠片，鱼油等这些药也属于一些辅助药，主要对改善肾病一些症状，但也发挥着护肾作用，对总体降肌酐，肾功能恢复有着很大益处。
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